Après avoir lu ce chapitre, le lecteur pourra :

Section 1 : Anatomie macroscopique de l'intestin grêle
1.1 décrire l'anatomie du duodénum, du jéjunum et de l'iléon.

Section 2 : Motilité de l'intestin grêle
2.1 décrire les principales fonctions de l'intestin grêle.

Section 3 : Principes de l'absorption
3.1 expliquer les principes de l'absorption au niveau de l'intestin grêle.

Section 4 : Absorption des vitamines et des minéraux
4.0 décrire la voie normale d'absorption :
4.1 du ptéroylglutamate
4.2 de la vitamine B₁₂
4.3 du fer
4.5 expliquer l'assimilation normale des vitamines liposolubles (A, D , E
       et K).

Section 5 : Absorption de l'eau et des électrolytes
5.1 décrire la perméabilité passive de l'intestin grêle aux ions et à l'eau.
5.2 décrire l'absorption active des électrolytes le long de l'intestin.
5.3 décrire la sécrétion active des électrolytes dans l'intestin.

Section 6 : Absorption des graisses
6.1 expliquer le processus de la digestion des graisses et de leur
       absorption.

Section 7 : Absorption des glucides
7.1 définir les principaux glucides de l'alimentation humaine.
7.2 décrire le processus de la digestion des glucides et de leur
       absorption.

Section 8 : Absorption des protéines
8.1 décrire le processus de la digestion des protéines, leur absorption
       ainsi que la digestion intraluminale et cellulaire.

Section 9 : Maldigestion et malabsorption : Syndromes de
                     malassimilation
9.1 énumérer les maladies pouvant entraîner une malassimilation.
9.2 décrire les symptômes et signes cliniques de la malassimilation.
9.3 expliquer les manifestations de la malassimilation des glucides, des
       graisses et des protéines.
9.4 décrire les manifestations de la carence en fer.
9.5 décrire les manifestations de la malabsorption du calcium, de la
       vitamine D et du magnésium.
9.6 expliquer le processus servant à déterminer l'existence d'une
       maldigestion ou d'une malabsorption.
9.7 décrire la maldigestion intraluminale et la malabsorption
       intramurale.
9.8 expliquer les traitements spécifiques pour la malabsorption et la
       maldigestion.

Section 10 : Diarrhée aiguë
10.1 définir la diarrhée aiguë et expliquer ses causes.
10.2 différencier entre la diarrhée d'origine bactérienne et la
         gastro-entérite virale.
10.3 expliquer les entérites parasitaires.
10.4 expliquer la diarrhée médicamenteuse.

Section 11 : Diarrhée chronique
11.1 expliquer les mécanismes pathogènes de la diarrhée chronique.
11.2 expliquer les approches diagnostiques chez des patients souffrant
         de diarrhée chronique.

Section 12 : Déficits en disaccharidases
12.1 définir l'intolérance aux disaccharides.

Section 13 : Entéropathie par intolérance au gluten (maladie cœliaque)
13.1 décrire la maladie cœliaque, y compris les caractéristiques
         cliniques, les résultats des analyses de laboratoire, le traitement
         et les complications.

Section 14 : Syndrome de l'intestin court
14.1 expliquer le syndrome de l'intestin court, y compris la gravité des
         symptômes, les types de diarrhée qui peuvent se produire à la
         suite d'une résection iléale et les complications métaboliques.

Section 15 : Malabsorption secondaire à la gastrectomie
15.1 expliquer le syndrome de malabsorption à la suite d'une
         gastrectomie.

Section 16 : Flore normale de l'intestin grêle
16.1 décrire la flore normale de l'intestin grêle.
16.2 expliquer les mécanismes de contrôle de la flore normale de
         l'intestin grêle.

Section 17 : Syndrome de prolifération bactérienne
17.1 décrire les manifestations cliniques du syndrome de prolifération
         bactérienne.
17.2 expliquer les états sous-jacents associés à la prolifération
         bactérienne.
17.3 décrire le traitement et le diagnostic du syndrome de prolifération
         bactérienne.

Section 18 : Entéropathie exsudative
18.1 décrire l'entéropathie exsudative, y compris les causes et le
         traitement.

Section 19 : Diverticule de Meckel
19.1 définir le diverticule de Meckel.
19.2 expliquer les complications du diverticule de Meckel.

Section 20 : Syndrome carcinoïde
20.1 décrire la principale manifestation du syndrome carcinoïde.
20.2 énumérer les épreuves biochimiques utilisées dans le diagnostic
         du syndrome carcinoïde.
20.3 décrire l'utilisation des agents pharmacologiques dans le
         traitement du syndrome carcinoïde.

Section 21 : Maladie de Whipple
21.1 décrire la maladie de Whipple, y compris les caractéristiques
         typiques et le traitement.

Section 22 : Pseudo-occlusion intestinale idiopathique
22.1 définir la pseudo-occlusion intestinale idiopathique.
22.2 décrire le traitement de la pseudo-occlusion intestinale
         idiopathique.

Section 23 : Maladies vasculaires de l'intestin grêle
23.1 différencier l'ischémie intestinale aiguë de la forme chronique quant
         aux causes, aux caractéristiques des patients et au traitement.

Section 24 : Tumeurs de l'intestin grêle
24.1 décrire les tumeurs bénignes, y compris les tumeurs primitives et
         secondaires.
24.2 décrire les néoplasies malignes de l'intestin grêle.

CAHIER D'EXERCICES

Exercice 1
1.0 Décrivez l'anatomie :

1.1 du duodénum

Réponse (section 1.1, p. 208-209)

1.2 du jéjunum et de l'iléon

Réponse (section 1.2, p. 209)

Exercice 2
2.0 Expliquez les principales fonctions de l'intestin grêle.

Réponse (section 2, p. 209-210)

Exercice 3
3.1 Décrivez la voie normale d'absorption :

         3.1.1 de l'acide folique

         Réponse (section 4.1, p. 211)

         3.1.2 de la cobalamine

         Réponse (section 4.2, p. 212-213, fig.2, p. 214)

         3.1.3 du fer

         Réponse (section 4.3, p. 215-216, figure 3, p. 216)

3.2 Expliquez la perméabilité passive de l'intestin grêle aux ions et à
       l'eau.

Réponse (section 5.1, p. 216-217)

3.3 Différenciez entre l'absorption active et la sécrétion active des
       électrolytes dans l'intestin.

Réponse (section 5.2 et 5.3, p. 217-223)

3.4 Expliquez la digestion et l'absorption normales :

         3.4.1 des graisses

         Réponse (section 6, p. 223-226, fig. 8, p. 224)

         3.4.2 des glucides

         Réponse (section 7, p. 226-231 fig. 10, 11, 12)

         3.4.3 des protéines

         Réponse (section 8, p. 231-233, fig.13)

Exercice 4
4.1 Énumérez cinq causes des troubles de la digestion intraluminale et
       cinq causes des troubles de l'absorption intramurale.

Digestion intraluminale	Absorption intramurale
1.
2.
3.
4.
5.

Réponse (section 9.1, tableau 3, p. 233-234)

4.2 Expliquez les manifestations de

         4.2.1 la malassimilation des glucides

         Réponse (section 9.2, p. 238-239)

         4.2.2 la malassimilation des graisses

         Réponse (section 9.3, p. 239-240)

         4.2.3 la malassimilation des protéines

         Réponse (section 9.4, p. 240)

4.3 Expliquez le processus servant à déterminer l'existence d'une
       maldigestion ou d'une malabsorption.

Réponse (section 9.7, p. 241-243, figure 14, p. 242)

4.4 La maldigestion intraluminale survient dans les cas suivants : (1)
       __________, (2) ________________ et (3) _______________.

Réponse (section 9.8, p. 244)

4.5 La malabsorption provenant d'un trouble intramural survient dans les
       cas suivants : (1) _____________, (2) ____________ et (3)
       ______________________.

Réponse (section 9.9, p. 245)

4.6 Énumérez les traitements spécifiques pour le syndrome de
       malassimilation.

Exercice 5
5.1 Quelles sont les causes de la diarrhée aiguë?

Réponse (section 10, tableau 8, p. 253)

5.2 Quelles sont les différences entre la diarrhée d'origine bactérienne et
       la gastro-entérite virale?

Réponse (section 10.1 et 10.2, p. 251-260)

5.3 Quelles sont les caractéristiques de la diarrhée des voyageurs?

Réponse (section 10.1.3, p. 258-259)

5.4 Quels sont les quatre mécanismes étiologiques de la diarrhée
       chronique? Expliquez chaque mécanisme ainsi que sa cause.

Réponse (section 11.1, tableau 11, p. 265; tableau 12, p. 266; tableau 13, p. 270)

5.5 Définissez l'intolérance aux disaccharides.

Réponse (section 12, p. 272-274)

5.6 Décrivez la maladie c&brkbar;liaque, y compris les caractéristiques
       cliniques, les résultats des analyses de laboratoire, le traitement
       et les complications.

Réponse (section 13, p. 274-281)

Exercice 6
6.1 La gravité des symptômes associés avec la résection de segments
       importants de l'intestin grêle est liée (1) à l'étendue, (2) au siège et
       (3) au motif de la résection. Expliquez l'importance des trois points
       énumérés ci-dessus.

Réponse (section 14, p. 281)

6.2 Il existe deux grandes causes de diarrhée à la suite d'une résection
       iléale massive. Identifiez ces deux types, et donnez-en les raisons.

Réponse (section 14, p. 282-283)

Exercice 7
7.1 Quels sont les mécanismes de contrôle de la flore normale de
       l'intestin grêle?

Réponse (section 16, p. 284-285)

7.2 Quelles sont les présentations cliniques du syndrome de la
       prolifération bactérienne?

Réponse (section 17, p. 285-286, tableau 17, p. 286)

7.3 Quels sont les états sous-jacents associés avec la prolifération
       bactérienne?

Réponse (section 17, tableau 16, p. 285)

7.4 Décrivez le traitement du syndrome de la prolifération bactérienne.

Réponse (section 17, p. 286-287)

Exercice 8
8.1 Expliquez les causes et le traitement de l'entéropathie
       due à la déperdition protéique.

Réponse (section 18, p. 288-289)

8.2 Définissez le diverticule de Meckel et ses complications.

Réponse (section 19, p. 289-290)

8.3 Quels sont les symptômes révélateurs du syndrome carcinoïde?

Réponse (section 20, p. 290)

8.4 Quelles sont les épreuves biochimiques utilisées dans le diagnostic
       du syndrome carcinoïde?

Réponse (section 20, p. 290)

8.5 Expliquez la maladie de Whipple ainsi que ses caractéristiques
       typiques et son traitement.

Réponse (section 21, p. 291)

8.6 Qu'est-ce que la pseudo-occlusion intestinale idiopathique?

Réponse (section 22, p. 291-292)

Exercice 9
9.1 Expliquez les différences entre l'ischémie intestinale aiguë et
       chronique, ainsi que les causes, les caractéristiques des patients
       et les traitements.

Réponse (section 23, p. 292-294)