Cahier d'exercices chapitre 8 : L'ischémie intestinale

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE

Après avoir lu ce chapitre, le lecteur pourra :

Section 1 : Introduction
1.0 décrire l'étiologie de l'ischémie intestinale.

Section 2 : Classification des ischémies intestinales
2.0 décrire le système de classification des ischémies intestinales.

Section 3 : Réseau vasculaire mésentérique
3.0 expliquer l'anatomie et la physiologie de la circulation splanchnique.
3.1 décrire la physiopathologie de l'ischémie intestinale.

Section 4 : Occlusion aiguë de l'artère mésentérique
4.0 décrire le tableau clinique de l'ischémie mésentérique aiguë.
4.1 expliquer les différentes techniques d'imagerie employées dans l'ischémie
       mésentérique aiguë.
4.2 expliquer le protocole de traitement pour l'ischémie mésentérique aiguë.
4.3 définir la perfusion de papavérine.
4.4 expliquer le rôle de l'intervention chirurgicale dans l'occlusion aiguë de l'artère
       mésentérique.

Section 5 : Occlusion aiguë de la veine mésentérique
5.0 décrire le tableau clinique et le traitement des patients ayant une occlusion aiguë
       de la veine mésentérique.
5.1 expliquer le protocole de traitement pour l'occlusion aiguë de la veine
       mésentérique.

Section 6 : Ischémie chronique d'origine mésentérique
6.0 expliquer le tableau clinique de l'ischémie chronique d'origine mésentérique et
       son traitement.

Section 7 : Ischémie intestinale non gangréneuse
7.0 décrire l'étiologie de l'ischémie intestinale non gangréneuse.
7.1 énumérer les causes de l'ischémie intestinale non occlusive.
7.2 expliquer la pathogenèse de la colite ischémique non gangréneuse.
7.3 décrire le tableau clinique classique qui caractérise la colite ischémique non
       gangréneuse.
7.4 expliquer les épreuves diagnostiques utilisées dans le diagnostic de la colite
       ischémique non gangréneuse.
7.5 expliquer les protocoles de traitement pour la colite ischémique non
       gangréneuse.

CAHIER D'EXERCICES

Exercice 1
1.0 Quand l'ischémie intestinale se produit-elle?

Réponse (introduction, p. 299)

2.0 Les maladies ischémiques de l'intestin sont classées selon la taille et le type
       des vaisseaux hypoperfusés ou obstrués. Décrivez brièvement ce système
       de classification.

Réponse (section 2, p. 299-301, figure 1, p. 300)

3.0 Le débit sanguin vers les organes splanchniques dérive de trois troncs artériels
       principaux. Nommez-les.

3.1 Décrivez brièvement la circulation splanchnique.

Réponse (section 3, p. 301-302, figure 2, p. 302)

3.2 Encerclez la réponse comme Vraie ou Fausse pour les énoncés suivants :

       a. La circulation mésentérique reçoit environ 50 % du débit cardiaque.
           V   F
       b. Plus l'artère est grosse, plus grande est sa capacité de contribuer à la
           résistance vasculaire.
           V   F
       c. Le système nerveux sympathique, des facteurs humoraux et des
           facteurs locaux constituent les plus importants mécanismes de régulation
           du débit sanguin splanchnique.
           V   F

Réponse (section 3.2, p. 302-303)

3.3 Décrivez brièvement la pathophysiologie de la maladie ischémique de l'intestin.

Réponse (section 3.3, p. 304-305)

Exercice 2
4.1 Quel est le tableau clinique de l'occlusion aiguë de l'artère mésentérique?

Réponse (section 4.1, p. 305-306)

4.2 Discutez brièvement les différentes techniques d'imagerie employées dans
       l'ischémie mésentérique aiguë.

Réponse (section 4.2.2, p. 306-309)

4.3 Résumez l'algorithme recommandé pour le traitement de l'ischémie
       mésentérique aiguë.

Réponse (section 4.3, p. 309, figure 4, p. 310)

4.4 Qu'est-ce que la papavérine et comment est-elle administrée?

Réponse (section 4.3.2, p. 311-312)

5.0 Est-ce que c'est la veine ou l'artère mésentérique qui est à l'origine de l'ischémie
       le plus fréquemment?

Réponse (section 5, p. 313)

5.1 Quel est le traitement de l'ischémie intestinale veineuse?

Réponse (section 5, p. 313)

6.0 Décrivez brièvement le tableau clinique et le traitement de l'ischémie chronique
       d'origine mésentérique.

Réponse (section 6, p. 314)

Exercice 3
7.0 Qu'est-ce que l'ischémie intestinale non gangréneuse?

Réponse (section 7, p. 315)

7.1 Pour les catégories ci-dessous, énumérez les causes de l'ischémie intestinale
       non occlusive.

Diminution aiguë de la circulation intramurale
Demande accrue sur la circulation sanguine périphérique

7.5 Quel est le traitement de la colite ischémique non gangréneuse?

Réponse (section 7.3.3, p. 323-324)